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儿童骨折有强大有力的塑形能力，所以并不是桌面组装所有的四肢骨折经手法复位后都必须达到解剖复位，临床上有很多儿童四肢骨折采用非手术治疗后，壁纸表即使骨折对位欠佳，配置有些甚至还存在成角，清单但最终通过强大有力的电脑电脑骨折塑形都取得了较好的临床疗效。还有些错位严重的桌面组装陈旧性骨折也可以通过非手术治疗利用骨折塑形最终获得满足足疗效。如果强求骨折解剖复位，壁纸表反复复位反而容易加重损伤，配置甚至导致骨骺损伤，清单给患者造成严重后果，所以我们必须掌握好骨折塑形方面的知识。在首届杨氏正骨培训班上，湘潭市中医医院的曹谦主任分享了一个关于骨折塑形的精彩课件，今天分享给大家！湘潭市中医医院杨氏骨伤科历时百年、传承四代，最早起源于老外祖父杨仪斋老人，而外祖父杨炳南老
罕见疑难病例讨论丨按“图”索“骥”，简单的背后不简单，谁能抽丝剥茧见线天前重劳力活动时突发胸闷、气促，伴头晕、心悸、大汗、乏力、恶心、家居维修手册 出类拔萃者呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉症状减轻，未重视。1小时前胸闷、气促加重，如厕时突发晕倒在地，意识丧失，数分钟后自行清醒，过程无肢体抽搐、口吐白沫、双眼凝视等。无发热、畏寒，无咽痛、流涕，无胸痛，无咳嗽、咯血，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿，无皮肤出血，无关节疼痛等其他不适。无黑便，尿色稍深，未见酱油尿。既往史、个人史及家族史均无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏105次/分，家居维修手册 卓越超群者呼吸25次/分，血压85/50mmHg。呼吸急促，贫血貌，颈静脉怒张，急性面容。双肺呼吸
中年女性，病史仅仅两天，两天前还能重体力活动，病情很繁琐，得分开看：1电脑组装配置清单表、贫血：正细胞贫血，血色素68g/L，没有急性失血和肾功能不全线索，网织红细胞增多不支持骨髓原因，结合间接胆红素升高、乳酸脱氢酶升高、尿色深，很嫌疑溶血性贫血，至于为何溶血就比较烧脑了，肝酶也升高了，中年发病，简单猜想可能免疫性原因，也可能药物作用，蚕豆病嫌疑也很大，总而言之这条线、贫血如果是急性的本来就会呼吸艰难、缺氧症状、血流动力学障碍，使得这个病人的生命体征不稳定变的雾里看花般不知所措，心电图SIQIIITIII+超声右房室扩张+CT肺动脉主干增粗+肝颈静脉征+BNP和TNI升高+D-二聚体升高，自然
凌晨急诊小伙子吞吞吐吐「医生，我……下面肿了大半天了，疼的难受」急诊科老师先询问病史「是否服用过促兴奋药物之类的？」小伙子马上否认，并表示自己自行释放后还是金枪不倒……大眼瞪小眼盯了几个小时，没办法，只能来医院就诊了。查体发现患者还有胸骨后压痛，而且还有贫血貌，就让患者去查了血常规。诊断是?
异常勃起是指疲软机制障碍引起持续性、疼痛性勃起超过4h，与性刺激或性欲无关，在后不消退，并伴有疼痛、水肿，甚至排尿艰难。血液病在异常勃起发病中占有重要地位，其中镰刀状细胞贫血是最常见的原因，据统计29—42%的镰刀状贫血患者会发生异常勃起。其发生可能是当红细胞变成镰刀状后容易在海绵体的血管窦状隙内聚集淤滞所致。白血病患者可以通过直接浸润到海绵体内而引起异常勃起，约占5%，其他能引起此病的血液病包括地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症和血小板减少症等。
患者xxx，67岁（初诊）主诉：流血4月余。患者前期在当地医院检查未发现异常，为进一步诊治来诊。专科检查：外阴发育正常，前壁近口处见黑色病变，阴窥暴露宫颈，见壁及穹隆部弥漫性黑色病变，质中，触之易出血，宫颈光滑，可触及内有多个结节，质硬。查体：全身皮肤未见黑色素痣或黑色素瘤。如下图所示：其实，肉眼看比照片还要触目惊心！影像学检查：
这几张只是近一年遇到的典型的子宫破裂和先兆子宫破裂电脑桌面壁纸，遇到一次，可以很久记忆犹新。病例一，G3P2孕38+6周，剖宫产2次，准备第二日剖宫产终止妊娠。正好那天值班。晚上六点多钟，正在吃饭，汇报说，这个孕妇破水了。小医生去看很快回来说这人不太对劲。就赶紧去看，当时就是上面的腹形。问她肚子痛不痛，回答说有一点，不厉害。当时蒙了一下就反应过来了，是子宫破裂。只是在教科书上看过图片，从来没看过真的孕妇。立马就送手术室赶紧开刀。所幸那天运气真的太好了，电梯快，手术室没有其他手术，所有值班人员都在。术中发现从子宫下段一直到宫颈，像开花一样，四散裂开。补了好长时间。新生儿没有窒息，产妇预后是好的，切口如期
病例分享:11岁女孩，反复呕血、口鼻及双眼流血半年余。目前月经已来潮，月经不规律，来几天停几天。病程中有反复呕鲜血，双眼流血，双侧鼻腔流血，肚脐流血，陈旧性手术疤痕流血，不规则流血，数秒后自行停止。鼻咽喉CT及MRI正常，子宫附件超声及MRI正常，血常规，脏器功能，凝血，性激素，肿瘤标志物均正常。鼻内镜及眼底检查正常。考虑什么疾病？
患者，女，20岁，因「口服地高辛300片25小时」入院。患者25小时前于家中吞服地高辛近100片（1片含地高辛0.25mg），15小时后患者再次吞服地高辛近200片，4小时前于外院洗胃对症治疗，有频繁恶心呕吐，伴有视物重影，偶有心悸，无呼吸艰难，无意识障碍，无黄视、绿视。既往体健，但曾有过200片地高辛中毒史。入院时查体：T：36.5℃，BP：90/50mmHg，HR：56次/分，R：20次/分，指脉氧96%。神志清楚明了，视物朦胧，双肺听诊呼吸音清，心音钝，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：凝血五项(入院):凝血酶原时间14.4↑秒,
事情是这样的，患者男电脑组装配置清单表，58岁，主因“间断咳嗽、咳痰、发热2天”来诊。查体：神志清楚明了，言语欠流利，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及湿性啰音，心（-）腹（-）。既往脑梗死病史，吸烟史。化验结果血钾2.25mmol/L，CT：双肺底坠积性改变，双肺肺炎。目前诊断：双肺肺炎陈旧性脑梗死低钾血症。分析：低血钾（属于严重低钾血症了，见附1），在符合补钾原则的基础上（见附2），予以：①口服氯化钾颗粒1袋3次/日②静脉输注5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾注射液10ml，静脉点滴③口服氯化钾注射液20ml+温开水50ml（问题就出在这上面了）④微量泵5%葡萄糖注射液30ml+氯化钾注射液1g+硫酸
领导，我求求你，别再查注射液了行么。这药能不能口服，我们这些吃的人还不知道么？ 我吃了三年的颗粒，房子吃没了，家也吃垮了。现在好不容易有了便宜药，可你们非说这是超说明。不吃药，我们就只能等死。 我不想死，我想活着。
今天急诊会诊，一名主动脉夹层得患者，下去的时候血压210/130，心率92。因为平扫怀疑夹层，需要急诊增强ct，血压要控制在160以下，去会诊的时候急诊科大夫已经开好降压药:乌拉地尔25mg静推，50mg溶于50的盐水，8ml/h持续泵。我当时说检查完了再过来看。一个小时后又喊我去会诊，当时血压又变成200/130，当时没管这么多，觉得B型夹层，可以手术，先收上去再慢慢降吧！没想到！！！！收上去得时候血压还是200多。心率80多，继续乌拉地尔、艾司洛尔微量泵。还没有20分钟，病人出现呕吐，烦躁，刚刚还是200多的血压瞬间测不到了，双侧桡动脉、股动脉都摸不到了，嗜睡状态，（并不是昏迷）当时首先想
α、β受体阻滞剂双管齐下，血药浓度累计到饱和时血压、心率会站不住的。量效个体差异很大，不容见怪不怪。
第二类医疗器械经营备案凭证：浙杭食药监械经营备20153170号医疗器械网络销售备案：(浙杭)网械企备字[2018]第00246号
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